鍼灸師・マッサージ師
のカウンセリング
勉強会＆臨床研修会
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下記の「参加申込書」より以下の部分をコピー＆貼り付け（ペースト）して必要事項を
御記入の上メールで、または同内容をFAXでお送り下さい。
受講料入金確認後に、正式申込みとさせていただき、「受講票」「会場地図」をお送り
いたします。
※当セミナーは、人数限定のため予約受付（申込書送付のみ）は行っておりません。
定員になった場合、キャンセル待ちとさせていただきます。
キャンセル待ちの方々については、予約受付とさせていただきます。
社会人学生の方につきましては、受講料は一般となります。
柔道整復師等の資格をお持ちで仕事をされている方や資格はないが施術所の常勤の方、
会社員の方は一般となりますのでご了承ください。
当日会場では受講料の入金業務を行いませんので、
下記の方法にてお申込みから２週間以内にご入金ください。
（予約全納制）
１，銀行振込
銀行名：ゆうちょ銀行
口座名：株式会社 リスタ
記号：１０２９０
口座番号：１７７０９５９１
他金融機関からの振り込みの場合
銀行名：ゆうちょ銀行
口座名：株式会社 リスタ
店名：〇二八(ゼロ二ハチ)
店番：０２８
預金種目：普通預金
口座番号：１７７０９５９
２，銀行振込
銀行名：みずほ銀行・新横浜支店・普通預金
口座名：株式会社 リスタ
口座番号：１５７８４２６
３，現金書留
ご都合で参加できなくなった場合には、下記のキャンセル料を申し受けます。
必ず取り消しのご連絡をお願い致します。
お申込み日程（各コース）開催日の２週間前までのお取消しにつきましては、
返金手数料１，０００円を差し引き残金をご返金いたします。
開催日の２週間以内の取り消しにつきましては、ご参加のお取り消し(ご返金)は
致しかねますので、代理の方のご出席をお願いいたします。
各コースの日程に合わせてキャンセルをされた場合、上記の方法で手続きさせていただきます。
なお、キャンセルされるセミナーが１つの場合で、残りのセミナーを受講される場合は、残りの受講費用を差し引いた差額をご返金させていただきます。
セミナー会場でのカメラ、ビデオ等の撮影はご遠慮ください。
受講者数によっては、セミナーが不成立になる場合がございます。
その場合は受講料全額返金いたします。
株式会社 リスタ／リスタ・コンディショニング・ルーム
（電話受付 ＡＭ１０：００～ＰＭ５：００）
〒２２２－００３３ 神奈川県横浜市港北区新横浜２－１４－８
オフィス新横浜６１０
ＴＥＬ／ＦＡＸ ０４５－５４８－８８６１
ｅ－ｍａｉｌ ： info@resta-eap.com
ＵＲＬ ：http://www.resta-eap.com/
定休日：火曜日
※キャンセル待ちにつきまして
定員になったコースにつきましては、キャンセル待ちのお申し込みとさせていただきます。
キャンセル待ちをご希望の方は、お申し込みをいただきキャンセルが出ましたら、当センターからご連絡をさせていただきます。
キャンセル待ちの費用につきましては、当センターからのご連絡後に、ご入金を行っていただきます。
２０２４年開催予定（開催日程調整中）
【ここよりお書きください】
コース：(複数申し込みの場合も、該当のものだけ残してください)
◆伊藤和憲教授のエビデンスと最新科学に基づいた痛みの鍼治療セミナー
各コース：
Ａ－日程(２０２４年月日)：トリガーポイント鍼治療の基礎と応用－講義－
Ｂ－日程(２０２４年月日)：トリガーポイント鍼治療－実技指導－
Ｃ－日程(２０２４年月日)：－講義－
エビデンスと最新科学に基づいた痛みの診断と治療手技の理解
Ｄ－日程(２０２４年月日)：－実技指導－
エビデンスと最新科学に基づいた痛みの診断と治療手技の理解
参加者氏名：
フリガナ：
性別：
年齢：
連絡先(住所)：
〒
電話：
ＦＡＸ：
E-mail：
勤務先（学校名・学年）：
職名：
あなたは全日本鍼灸学会会員ですか。(該当のものだけ残してください)
会員 ／ 非会員
職種／専門分野 (該当のものだけを残してください)
１，はり師 ２，医師
学生の方へ (該当のものだけ残してください)
１，鍼灸専攻 ２，医学専攻
このセミナーをどのようにしてお知りになりましたか。
(該当のものだけ残してください)
１，ダイレクトメール ２，当センターホームページ
３，以前に参加した経緯から ４，勤務先・学校等の掲示
５，知人からの紹介 ６，メイプル名古屋のメール広告
その他( )
お支払方法 (該当のものだけ残してください)
銀行振込：ゆうちょ銀行／みずほ銀行／現金書留
【-----ここまで-----】
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